肾积水治疗

具体肾积水治疗方法：

（一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。

（二）治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。

在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。

（三）肾积水治疗的方式：

1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

　　 积水的发生，身体排出的水分，主要由于呼吸蒸发、皮肤蒸发和胃肠道，多余的水分才由肾脏排泄。人体水液代谢，主要赖于肺、脾、肾、三焦机能共同完成。肺有宣肃、通条水道、下输膀胱气化，通利小便之功，诸脏功能协调，使机体既得水津濡养，又不使水蓄过多为患，使水液在体内正常气化输布。由于各种原因引起的脏腑功能失调，可导致肺宣降功能障碍，不能通条水道，下输膀胱；脾土虚弱则不能蒸化水液；肾阳不足，命门火衰，不能推运水液气化功能，从而水液气化功能障碍，造成水湿停蓄。积水的发生，也有因热瘀或血瘀使脉络失于通达，水运不畅所引起。血液受气的推动和统摄，流运不息，若血脉瘀滞不通，或离经之血积于脉道内外则成血瘀，由于瘀血内停，气滞不行，三焦水道不通或局部脉络受阻则成肿胀。水与血同源异名，相为依附，水病而不离乎血，血病而不留乎水，水与血在生理上互相为用，病理上互为因果，水病则累血，血病则累气，气行则血行，气滞则血瘀，若气郁久而化痰，或久病入络，或寒热等邪侵袭，或跌打损伤，可致血行不畅，淤涩不通，妨碍气机畅行，阻塞三焦水道，脉络受阻，水湿失运，停聚而成。

疗效标准与结果 治愈：症状消失，B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失；好转：症状缓解，经B超、造影检查肾积水明显减少；无效：治疗前后病情无变化。27例中，治愈13例，好转11例，无效3例，总有效率为88。8%。用药1个疗程见效者11例，2～3个疗程治愈者6例。服药最长4个疗程，最短1个疗程，服药期间未发现任何毒副作用及其他不良反应。
肾积水属中医“腰痛”范畴，病因病机为湿浊瘀血阻滞。经络气血不通而发生疼痛，故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水；泽泻、坤草行水祛瘀；琥珀、制乳没通络止痛；山药、茯苓、甘草健脾利湿。诸药合用而达湿去瘀通之目的。服用西药对症治疗，减缓病痛，对疾病康复有一定的积极意义。

1.去除病因，解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

肾积水治疗用药原则
1.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。
2.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
肾积水治疗建议在医生的指导下应用具体的药物

各种积水解决办法