心衰胸腹心

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心衰胸腹心的临床分型
　　 (一)按心衰胸腹心发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。急性者以左心衰胸腹心较常见，主要表现为急性肺水肿。
　　 (二)根据心衰胸腹心发生的部位可分为左心、右心和全心衰胸腹心。左心衰胸腹心的特征是肺循环淤血；右心衰胸腹心以体循环淤血为主要表现。
　　 (三)收缩性或舒张性心衰胸腹心
　　 (四)按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心衰胸腹心和充血性心衰胸腹心

心衰胸腹心最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心衰胸腹心。

心衰的原因
　　 心肌细胞β1受体主要分布在窦房结、房室结、心肌和冠状血管等，β1／β2约力80／20。当心肌受损后心排量下降时，NE过多分泌并大量消耗β1受体（NE与β1受体亲和力20倍于β2受体），以致β1受体（特别是左心室壁）密度更显著下降并对儿茶酚胺反应能力减低。β1受体密度下调，β1受体介导的环磷酸腺苦酶（cAMP）活性降低，Ca＋＋运转异常，使心肌收缩力进一步减弱，促使和加重了心功能不全。

　　 心衰胸腹心不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病，均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心衰胸腹心可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜异常或心包疾病，贫血，肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心衰胸腹心。急性肺水肿及心源性休克同慢性心衰胸腹心具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。

　　 由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全，常常是75岁以下病人，心衰胸腹心最常见的原因，并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压，肌肥厚，细胞丧失及纤维化，在老年心衰胸腹心病人中可能是更重要的原出，而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心衰胸腹心的病因也有种族因素，社会经济情况及地域因素。
　　 成人充血性心衰胸腹心的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病（离心病）、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病（肺心病）。

　　 现代医学研究指出，要想有效预防和阻止心衰的发生发展：首先，要预防心脏病特别是冠心病的发生，人人都要养成健康的生活方式，这是最重要的。得了心脏病，也不要害怕，只要早防早治，还是有办法的。对于风湿性心脏病，根据病情应该及早手术；对于冠心病，主要还是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、高血糖，限制食盐，增加体育活动等，尽可能延缓冠心病的发生和进展，这是预防心衰最积极的方法。

　　 其次，要注重药物预防和治疗。近年来对于治疗心衰的药物研究进展很快，心衰病人，可以在医生的指导下合理用药。目前，西医对心衰多在针对原发病治疗同时采用强心、利尿及扩张血管等药物治疗，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等血管扩张剂的运用，延长并挽救了许多心衰患者的生命，尽管如此，临床治疗中仍有许多难以解决的问题，中药治疗该病已显示了其独特的优越性，特别对轻度、中度心衰，中药疗效确切、持久，不良反应少，尤其以远期疗效满意而广泛应用于临床。

　　 第三，病人应该长期接受医疗随访，一般一至两个月一次，以保证病情的长期稳定。如果在医嘱下用药，并且长期坚持用药，就能大大改善心脏功能，提高生活质量，延长寿命，心衰胸腹心完全可以得到控制，心衰这个沉重的话题会变得轻松一些，病人可以无症状的正常生活。

　　 其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
心衰治疗

各种积水解决办法